印度新冠疫情启示录(五): 印度变异（Delta）毒株的死亡率问题

《 印度新冠疫情启示录(四): 夏秋疫情全球爆发》发布后，有朋友提出现在确诊率已经不是关注的重点了，死亡率才是。那么印度变异毒株的死亡率是否真的比以前的毒株更低呢？

我们这个系列的主要目的是根据现有的新冠数据对新冠疫情进行分析，以便读者更好地了解新冠疫情的真实情况，也希望读者更好地分辨无良媒体/个人/公众号散布的误导性信息。所用的数据来自网络（https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries），数据的可信度由数据来源决定，即各个国家/地区的官方通报。根据新冠疫情爆发以来对疫情数据的观察，不同国家/地区数据可信度可以分为三类：

1、比较可靠：即该数据来源国家/地区对新冠检测比较充分，基本不受政治因素影响，没有隐瞒真实疫情的动机。如以色列，俄罗斯，大部分西欧国家，中国，越南，泰国等。

须知充分检测是控制疫情的关键一环，只有充分检测，才能及早发现感染者，并及早进行隔离。但是有两种情况导致大部分国家/地区做不到充分检测，一是因为经济发展水平不允许充分检测，二是政治因素不愿意进行充分检测。

2、相对可靠：因为检测不够充分，所以总确诊数存在水分，但总体趋势基本可信。如美国（各州情况不同），印度，大部分东南亚国家和众多发展中国家。美国和印度检测不够充分主要因为政治因素，其他在这个类别中的国家/地区则主要因为经济因素。

3、比较不可靠：因为政治或经济因素没有进行足够的检测，数据总体（包括趋势）可信度较低。比如日本，台湾和大多数发展中国家。日本因为举办奥运会而采取故意不充分检测的策略，而且得到媒体和国民的配合，因此日本新冠数据从一开始就不可信（后期稍好一些），台湾数据则完全不可信。世界上最穷的国家数据亦不可信则是因为经济条件所限，在检测和报告途径上均存在问题。

我们在以往的分析中基本上采取的策略是尽量采用前两类国家/地区的数据，对第2类考虑到其可信度问题，尽量避开不可信的信息。

印度变异毒株的死亡率问题

从目前已经因印度变异毒株爆发的国家/地区看，印度变异毒株感染导致的死亡率和先前的毒株没有明显区别。

考虑到每日死亡曲线比新增曲线要之后1-2个星期，俄罗斯的每日新增和每日死亡统计显示，因印度变异毒株引发的新冠疫情死亡率没有明显变化。

英国的情况则完全不同，即使考虑了死亡曲线的滞后效应，英国（因感染印度变异毒株）的死亡率几乎没有增加。

是否可以得出结论英国死亡率低是因为印度变异毒株感染的死亡率低，或者接种新冠疫苗导致了死亡率低？这取决于感染者中接种疫苗的比例。要得出疫苗降低了新冠患者死亡率的推论，前提是这些新感染印度变异毒株的群体绝大多数已经接种了新冠疫苗。但是，如果这个前提成立，那证明疫苗在防护新冠感染方面是无效的。如果是这样，那么疫苗的作用岂不是增加印度变异病毒的感染机会？没有理由认为现在英国的疫情感染者主要是打过疫苗的。

最近，方舟子根据英国数据得出“英国用的疫苗即使不能有效防止德尔塔感染却有效防止了重症、死亡”的结论就是矛盾的。首先，他等于承认新冠疫苗在防止感染（Delta）病毒方面是无效的；其次，即便多数感染者是打过疫苗的，英国单一数据来源亦不能推论出疫苗降低死亡率的结论；第三，他“死亡率比流感还低，那就没什么可怕了”的论断极具误导性，和去年川普的说法何等相似。

因此，对于英国的死亡率为什么会这么低这个问题，需要更多可靠数据，并由专业人士进行客观中立，没有预设立场的研究（并假设英国的数据是可靠的），而不是方舟子这种先预设结论后寻找证据式的误导。尤其是，在最近的印度变异毒株的疫情爆发感染者中，打过疫苗和没有打过疫苗的比例；各自群体中重症和死亡率如何等等问题进行探讨。

还有一个关于新冠死亡率的问题，就是医疗资源挤兑的问题，通常发生在新冠感染者急剧增加，重症患者超出医疗资源能承受的限度。这种情况会在今年晚些时候印度变异毒株疫情大爆发后出现在一些国家/地区。

其他受印度变异毒株影响的国家/地区，死亡率情况则和俄罗斯差不多，没有明显区别，这些国家包括印度尼西亚、孟加拉国、马来西亚等受印度变异毒株疫情爆发影响较早的国家/地区（下图仅以印度尼西亚为例）。

其他因印度变异毒株导致疫情爆发的国家/地区或者因为爆发时间太短（荷兰，西班牙等）或者因为感染总数太低（以色列，越南等）无法就印度变异毒株导致感染的死亡率得出有意义的结论。

疫苗防疫的局限性

最近，来自以色列的两个消息令人关注。一是以色列最新感染的印度变异毒株感染者中接近一半已经接种了疫苗（辉瑞）；二是因为感染新冠病毒获得的自然免疫力比提供接种（辉瑞）疫苗获得的免疫力更能有效地防止感染印度变异毒株。

这些信息表明，目前关于新冠病毒人类认知的确还处于初级阶段，而新冠病毒进化速度会随着感染者群体数量的增加使得对抗新冠疫情大流行的努力变得复杂。在新冠疫情大流行期间推动新冠疫苗的接种亦增加了一个不确定因素。

当然，防疫政治化已经并将进一步阻碍全球防疫的努力，而把太多的希望寄托在疫苗上也将被证明是不现实的。